● 开灯睡觉——关键词：褪黑素；人造光源；松果体；开灯睡觉

　　6岁的凡凡是个可爱的女孩，半年前妈妈发现她胸部有点隆起，起初以为是肥胖，后来发现凡凡的乳房明显变大了。到中大医院儿科性早熟门诊，郑意楠检查发现，6岁女孩乳房几乎相当于十多岁少女那么大，确诊为性早熟。询问病史得知，患儿家庭对孩子的饮食和日常所吃的零食选购都非常注意，也没有给孩子吃过补品。就是孩子胆小，晚上怕黑喜欢开灯睡觉。导致孩子出现性早熟的主要因素可能就是过度的灯光照射。

　　光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点，只要眼球一见到光源，褪黑素就会被抑制或停止分泌。儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。

　　● 误服避孕药——避孕药；成人化妆品；成人护肤品；丰乳霜；丰臀霜；雌激素

　　一位5岁的小女孩，以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸，便在妈妈不注意的时候吃了6丸，结果来了月经。当时家长很紧张，到医院后经对女孩进行内分泌检查，测出雌激素增高。这种现象已屡见不鲜，虽然经过药物调整治疗，女孩的病情得到了缓解，但家长们一定要引以为戒，千万要把避孕药放在儿童拿不到的地方。否则，即使是七八岁的孩子，哪怕只吃1丸也有可能诱发性早熟。 妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。

　　凶手之四：生活环境篇

　　● 环境类激素

　　近年来国外有大量文献报告，洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列类激素污染物。

　　如洗涤剂中的烷基化苯酚类，制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等，多达七十余种，这些物质每天都被大量排放到环境中。

　　此外，有机氯农药虽然目前已很少使用，但是当时的大量施放，至今在土壤、水及植物中的残毒量仍然较高，这些污染物在自然界降解到一定程度后，被发现具有雌激素样的活性。它们在自然界中的浓度虽低，但是相互间的联合协同作用甚强。

　　如果污染水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此，环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

　　凶手之五：疾病影响篇

　　受某些疾病(如颅内肿瘤、遗传等因素)的影响，儿童也会出现性早熟。因此，家长们要注意观察儿童的发育情况，特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，以免病情发展。

　　2岁男孩虎虎出生后生长发育异常增快，6个月时面部已现痤疮，声音变粗，睾丸及阴茎增大，易勃起，脾气较暴躁，来医院就诊，根据男孩的临床表现，结合做磁共振成像(MRI)，诊断为下丘脑错构瘤。国外文献认为婴幼儿期，特别是3岁以下孩子的性早熟患下丘脑错构瘤的比例很高，应当引起家长们的高度警惕，一旦发现有早熟迹象，应做MRI检查来排除本病。